Dr_TEA
26-07-2002, 04:56 PM
إن الوجه هو أهم مرآة تنعكس عليه مشاعر المرء وإنطباعاته 0
تعريف اللقوة : هي شلل العصب الوجهي وينقسم إلى نوعين رئيسين مركزي خاص بأمراض الجملة العصبية المركزية ، ومحيطي وهو ماسنتناوله في هذا البحث 0
إن انفراد العصب الوجهي بميزة مروره ضمن قناة عظمية ضيقة وطويلة جعله من أكثر الأعصاب عرضة للإصابة بالشلل ، ولما كانت إصابة العصب الوجهي تسبب شللاً لعضلات الوجه المسؤولة عن التعبيرات العاطفية التي تعطي الجمال للملامح الطبيعية كالضحك والإبتسام وحركات العينين فإن هذه الإصابة وماتحمله من تشوه تؤثر نفسياً وعاطفياً على المصاب بالإضافة للصعوبات التي يواجهها المريض أثناء الطعام مع تشوش بالرؤية 0
ولعل إصابة العصب الوجهي مرتبط أكثر مايكون بأمراض الأذن ( مرض أذنى ) 0
ويعتبر شلل بل أكثر أسباب اللقوة شيوعاً ، ونبدأ وبشكل مختصر بالإشارة إلى الأعراض والمظاهر التي يظهر بها الشلل حيث تكون تابعة لمكان الإصابة فنشاهد : شلل عضلات الوجه ، عدم القدرة على اغلاق العين مع نقص في إفرازات الدمع ، عدم القدرة على مد الشفاه ( التصفير ) ، عدم القدرة على التبسم بشكل متناظر بحيث ينحرف الفم إلى الجهة السليمة ، وكذلك صعوبة المضغ ، فقدان حس الذوق في نصف اللسان الموافق ، وأحياناً فرط السمع 0
أما تشخيص المرض يعتمد على القصة السريرية ، الأعراض والعلامات وبعدها يجب إجراء بعض الإختبارات التشخيصية لتحديد شدة الإصابة وإنذارها ومنها
إختبارات سمعية مثل تخطيط السمع ، تخطيط جذع الدمـاغ ( BSR) وتفيد هذه الإختبارات السمعية في تحديد مكان الإصابة 0
الإختبارات الكهربية ( اختبارات تنبيه العصب ) تفيد في تحديد انذار المرض ومدى تطوره نحو التحسن والشفاء 0
إضافة لإختبارات أخرى وفحوصات دموية ، بزل السائل الدماغي الشوكي وغيرها ، ولاننسى الإختبارات الشعاعية 0
أما بالنسبة لأسباب شلل العصب الوجهي والتي تشمل ( حوادث السير ، السقوط من شاهق ، وغيرها ) 0
إن الرضوض وماتحدثه من تأثير على الجمجمة من كسور في العظم الصدغي مؤدياً لإحداث انصبابا دمويا مع وذمة وشظايا عظمية ضاغطة وفي هذه الحالة يظهر الشلل مباشرة وقد يحتاج إلى تداخل جراحي سريع يتم فيه كشف العصب الوجهي وإزالة الشظية العظمية 0
أما إذا ظهر الشلل متأخراً عدة أيام بعد الحادث فهنا يفضل الإنتظار مع مراقبة المريض
وأيضاً من الأسباب
شلل العصب الوجهي كإختلاط الإلتهاب بالأذن الوسطى حيث قد يحدث في التهاب الأذن الوسطى الحاد تاليا للضغط نتيجة انحباس القيح ضمن الأذن الوسطى ويعالج بالمضادات الحيوية ، والستيروئيدات ، وأحياناً قد نلجأ لشق غشاء الطبل 0
ويحدث أيضاً نتيجة لالتهاب أذن وسطى مزمن مع ورم كولستيرولي ومايحدثه من تخريب في القناة العظمية للعصب 0 ، وعلاجه جراحياً بإستئصال الورم بعملية تجريف الخشاء ، ومن أكثر الأسباب شيوعاً هو شلل العصب الوجهي الغامض ( شلل بل ) 0
هناك نظريات عديدة حول هذه الحالة منها مايعتقد بأنه فيروسي المنشأ ، أو نتيجة للتعرض للبرد مما يؤدي لإحداث تشنج وعائي مؤدياً لحدوث وذمة تؤدي لإنضغاط العصب داخل قناته 0
أما بالنسبة لعـلاج شلل العصب الوجهي فهو يتضمن العلاج الدوائي والجراحي 0
فالعلاج الدوائي يعتمد على استعمال الكورتيزون بكميات كبيرة مع التخفيض تدريجياً ، وقد يكون العلاج ناجحاً في حالة وجود شلل كامل وحديث لم يمض عليه أكثر من 7 ايام ، وأيضاً تستخدم الموسعات الوعائية ، والفيتامينات أما المعالجة الجراحية فتكون بكشف العصب الوجهي وتحريره لمنع الضغط عليه 0
ومما سبق نجد بأن هذا المرض يؤثر على المريض وذلك بسبب وضوحه اجتماعيا، لذلك يجب أن يترافق العلاج الدوائي مع التركيز على الحالة النفسية للمريض وتكرار الزيارات بين الطبيب والمريض لزيادة ثقة المريض بالشفاء 0
تعريف اللقوة : هي شلل العصب الوجهي وينقسم إلى نوعين رئيسين مركزي خاص بأمراض الجملة العصبية المركزية ، ومحيطي وهو ماسنتناوله في هذا البحث 0
إن انفراد العصب الوجهي بميزة مروره ضمن قناة عظمية ضيقة وطويلة جعله من أكثر الأعصاب عرضة للإصابة بالشلل ، ولما كانت إصابة العصب الوجهي تسبب شللاً لعضلات الوجه المسؤولة عن التعبيرات العاطفية التي تعطي الجمال للملامح الطبيعية كالضحك والإبتسام وحركات العينين فإن هذه الإصابة وماتحمله من تشوه تؤثر نفسياً وعاطفياً على المصاب بالإضافة للصعوبات التي يواجهها المريض أثناء الطعام مع تشوش بالرؤية 0
ولعل إصابة العصب الوجهي مرتبط أكثر مايكون بأمراض الأذن ( مرض أذنى ) 0
ويعتبر شلل بل أكثر أسباب اللقوة شيوعاً ، ونبدأ وبشكل مختصر بالإشارة إلى الأعراض والمظاهر التي يظهر بها الشلل حيث تكون تابعة لمكان الإصابة فنشاهد : شلل عضلات الوجه ، عدم القدرة على اغلاق العين مع نقص في إفرازات الدمع ، عدم القدرة على مد الشفاه ( التصفير ) ، عدم القدرة على التبسم بشكل متناظر بحيث ينحرف الفم إلى الجهة السليمة ، وكذلك صعوبة المضغ ، فقدان حس الذوق في نصف اللسان الموافق ، وأحياناً فرط السمع 0
أما تشخيص المرض يعتمد على القصة السريرية ، الأعراض والعلامات وبعدها يجب إجراء بعض الإختبارات التشخيصية لتحديد شدة الإصابة وإنذارها ومنها
إختبارات سمعية مثل تخطيط السمع ، تخطيط جذع الدمـاغ ( BSR) وتفيد هذه الإختبارات السمعية في تحديد مكان الإصابة 0
الإختبارات الكهربية ( اختبارات تنبيه العصب ) تفيد في تحديد انذار المرض ومدى تطوره نحو التحسن والشفاء 0
إضافة لإختبارات أخرى وفحوصات دموية ، بزل السائل الدماغي الشوكي وغيرها ، ولاننسى الإختبارات الشعاعية 0
أما بالنسبة لأسباب شلل العصب الوجهي والتي تشمل ( حوادث السير ، السقوط من شاهق ، وغيرها ) 0
إن الرضوض وماتحدثه من تأثير على الجمجمة من كسور في العظم الصدغي مؤدياً لإحداث انصبابا دمويا مع وذمة وشظايا عظمية ضاغطة وفي هذه الحالة يظهر الشلل مباشرة وقد يحتاج إلى تداخل جراحي سريع يتم فيه كشف العصب الوجهي وإزالة الشظية العظمية 0
أما إذا ظهر الشلل متأخراً عدة أيام بعد الحادث فهنا يفضل الإنتظار مع مراقبة المريض
وأيضاً من الأسباب
شلل العصب الوجهي كإختلاط الإلتهاب بالأذن الوسطى حيث قد يحدث في التهاب الأذن الوسطى الحاد تاليا للضغط نتيجة انحباس القيح ضمن الأذن الوسطى ويعالج بالمضادات الحيوية ، والستيروئيدات ، وأحياناً قد نلجأ لشق غشاء الطبل 0
ويحدث أيضاً نتيجة لالتهاب أذن وسطى مزمن مع ورم كولستيرولي ومايحدثه من تخريب في القناة العظمية للعصب 0 ، وعلاجه جراحياً بإستئصال الورم بعملية تجريف الخشاء ، ومن أكثر الأسباب شيوعاً هو شلل العصب الوجهي الغامض ( شلل بل ) 0
هناك نظريات عديدة حول هذه الحالة منها مايعتقد بأنه فيروسي المنشأ ، أو نتيجة للتعرض للبرد مما يؤدي لإحداث تشنج وعائي مؤدياً لحدوث وذمة تؤدي لإنضغاط العصب داخل قناته 0
أما بالنسبة لعـلاج شلل العصب الوجهي فهو يتضمن العلاج الدوائي والجراحي 0
فالعلاج الدوائي يعتمد على استعمال الكورتيزون بكميات كبيرة مع التخفيض تدريجياً ، وقد يكون العلاج ناجحاً في حالة وجود شلل كامل وحديث لم يمض عليه أكثر من 7 ايام ، وأيضاً تستخدم الموسعات الوعائية ، والفيتامينات أما المعالجة الجراحية فتكون بكشف العصب الوجهي وتحريره لمنع الضغط عليه 0
ومما سبق نجد بأن هذا المرض يؤثر على المريض وذلك بسبب وضوحه اجتماعيا، لذلك يجب أن يترافق العلاج الدوائي مع التركيز على الحالة النفسية للمريض وتكرار الزيارات بين الطبيب والمريض لزيادة ثقة المريض بالشفاء 0